OUTCOMES OF TUBERCULOSIS COMBINED WITH HIV INFECTION

DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2022-06-08

E.Yu. Zorkaltseva, Yu.O. Egorova, Yu.K. Plotnikova, Yu.V. Bazhenova
Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus
of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education,
Yubileyniy, 100, Irkutsk, 664079, Russian Federation

Introduction. The epidemiological process in tuberculosis is negatively affected by the HIV epidemic, the identification of vulnerable groups in relation to the unfavorable course of tuberculosis in combination with HIV infection will improve approaches to treatment and prevention. The aim of the study was to determine the outcomes of tuberculosis in HIV-infected patients under dispensary supervision with active tuberculosis, and the results of dispensary observation of clinically cured patients with co-infection. Method. 187 patients aged 18–60 years with tuberculosis and HIV infection underwent clinical and laboratory, microbiological and radiation studies, statistical processing was carried out using the Microsoft Excel application software package. Results. HIV-infected patients with clinical treatment of tuberculosis have low rates of CD4+ lymphocytes – (0,315•109±0,02)•109 and a high viral load compared to patients with active tuberculosis. After a year, 16.7% of patients with clinical treatment are removed from the register, 36.0% of patients with active tuberculosis are cured, 28.8% of patients have an exacerbation of the process or interruption of treatment, 11.3% die. Conclusion. In HIV-infected patients with clinical treatment of tuberculosis, the indicators of CD4+ lymphocytes are lower and the viral load is higher than in patients with active tuberculosis, which indicates insufficient adherence to treatment at the outpatient stage and a high risk of recurrence of tuberculosis. The involvement of patients in working with the Call Center contributes to the formation of adherence to both anti-tuberculosis treatment and antiretroviral therapy and favorable outcomes of the disease.
Keywords: 
tuberculosis, HIV infection, tuberculosis relapse, adherence to treatment

Список литературы: 
  1. Загдын З.М., Чжао И., Соколович Е.Г., Яблонский П.К. МЛУ-туберкулез и ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99 (1): 27–32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-27-32 [Zagdyn Z.M., CHzhao I., Sokolovich E.G., Yablonskij P.K. MDR-tuberculosis and HIV infection in the North-Western Federal District. Tuberkulez i bolezni legkih. 2021; 99 (1): 27–32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-27-32 (In Russian)].
  2. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А., Синицын М.В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (9): 8–18. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18 [Vаsilyevа I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A., Sinitsyn M.V. Тuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian Federation and the world. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017; 95 (9): 8–18. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18 (In Russian)].
  3. Голубчиков П.Н., Крук Е.А., Мишустин С.П., Петренко Т.И., Кудлай Д.А. Опыт лечения больных туберкулезом c широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе с длительным применением бедаквилина, в Томской области: непосредственные и отдаленные результаты. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97 (8): 38–45. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-8-38-45 [Golubchikov P.N., Kruk E.A., Mishustin S.P., Petrenko T.I., Kudlay D.A. Experience in the treatment of tuberculosis patients with broad drug resistance of the pathogen, including long-term use of bedaquiline, in the Tomsk region: immediate and long-term results. Tuberkulez i bolezni legkih. 2019; 97 (8): 38–45. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-8-38-45 (In Russian)].
  4. Николенко Н.Ю., Кудлай Д.А., Докторова Н.П. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021; 14 (2): 235–48. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.089. [Nikolenko N.YU., Kudlay D.A., Doktorova N.P. Pharmacoepidemiology and pharmacoeconomics of tuberculosis with multiple and broad drug resistance of the pathogen. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. 2021; 14 (2): 235–48. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.089 (In Russian)].
  5. Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Жукова Е.М., Тлиф А.И., Докторова Н.П., Кудлай Д.А. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (7): 56–62. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-7-56-62 [Stavickaya N.V., Fel'ker I.G., ZHukova E.M., Tlif A.I., Doktorova N.P., Kudlay D.A. Multifactorial analysis of the results of the use of bedaquiline in the treatment of MDR/XDR-pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkih. 2020; 98 (7): 56–62. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-7-56-62 (In Russian)].
  6. Филинюк О.В., Аллилуев А.С., Амичба Д.Э., Голубчиков П.Н., Попело Ю.С., Добкина М.Н. ВИЧ-инфекция и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: частота сочетания, эффективность лечения. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99 (2): 45–51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-45-51 [Filinyuk O.V., Alliluev A.S., Amichba D.E., Golubchikov P.N., Popelo Yu.S., Dobkina M.N. HIV infection and multidrug-resistant tuberculosis: frequency of combination, effectiveness of treatment. Tuberkulez i bolezni legkih. 2021; 99 (2): 45–51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-45-51 (In Russian)].
  7. Можокина Г.Н., Самойлова А.Г., Васильева И.А. Перспективы расширения медикаментозной терапии туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100 (3): 53–60. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-53-60 [Mozhokina G.N., Samojlova A.G., Vasil'eva I.A. Prospects for expanding drug therapy of tuberculosis with multiple and broad drug resistance. Tuberkulez i bolezni legkih. 2022; 100 (3): 53–60. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-53-60 (In Russian)].
  8. Боровицкий В.С., Синицын М.В. Клинические факторы, связанные с неблагоприятным исходом у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99 (10): 28–34. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-10-28-34 [Borovickij V.S., Sinicyn M.V. Clinical factors associated with an unfavorable outcome in tuberculosis patients with HIV infection. Tuberkulez i bolezni legkih. 2021; 99 (10): 28–34. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-10-28-34 (In Russian)].
  9. Бородулина Е.А., Кудлай Д.А., Кузнецова А.Н., Гладунова Е.П., Калашникова Е.В. Использование технологической платформы ELISPOT в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Иммунология. 2021; 42 (4): 395–402. DOI: https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-4-395-402 [Borodulina E.A., Kudlay D.A., Kuznecova A.N., Gladunova E.P., Kalashnikova E.V. The use of the ELISPOT technology platform in the diagnosis of tuberculosis infection in patients with HIV infection. Immunologiya. 2021; 42 (4): 395–402. DOI: https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-4-395-402 (In Russian)].
  10. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017; 15 (144): 9–15. [Aksyonova V.A., Levi D.T., Aleksandrova N.V., Kudlay D.A., Baryshnikova L.A., Klevno N.I. Tuberculosis in children: modern methods of prevention and early diagnosis. Doktor.Ru. 2017; 15 (144): 9–15 (In Russian)].
  11. Веселова Е.И., Ловачева О.В., Самойлова А.Г., Кудлай Д.А., Каминский Г.Д. TREC и KREC как маркеры прогноза ВИЧ-инфекции и COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100 (4): 6–13. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-4-6-13 [Veselova E.I., Lovacheva O.V., Samojlova A.G., Kudlay D.A., Kaminskij G.D. TREC and KREC as markers of prognosis of HIV infection and COVID-19. Tuberkulez i bolezni legkih. 2022; 100 (4): 6–13. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-4-6-13 (In Russian)].
  12. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Курилла А.А. Методические рекомендации: «Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена – Диаскинтест®. Москва, Первый МГМУ имени И.М. Сеченова. 2011; 12. [Aksenova V.A., Klevno N.I., Baryshnikova L.A., Kudlay D.A., Nikolenko N.Yu., Kurilla A.A. Metodicheskie rekomendacii: «Vyyavlenie tuberkuleza i taktika dispansernogo nablyudeniya za licami iz grupp riska s ispol'zovaniem rekombinantnogo tuberkuleznogo allergena – Diaskintest®. Moskva, Pervyj MGMU imeni I.M. Sechenova. 2011; 12 (In Russian)].
  13. Пьянзова Т.В., Джангильдин Ю.Т., Васильева И.А. Модели клинических ситуаций – новый методологический подход к анализу контингентов пациентов в противотуберкулезных учреждениях. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100 (4): 41–5. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-4-41-45. [P'yanzova T.V., Dzhangil'din Yu.T., Vasil'eva I.A. Models of clinical situations – a new methodological approach to the analysis of patient populations in tuberculosis institutions. Tuberkulez i bolezni legkih. 2022; 100 (4): 41–5. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-4-41-45 (In Russian)].