РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

DOI: https://doi.org/None

А.А. Тицкая (1,2), кандидат медицинских наук, В.И. Чернов (1,2), доктор медицинских наук, профессор, Е.М. Слонимская (1), доктор медицинских наук, профессор, И.Г. Синилкин (1,2), кандидат медицинских наук, Р.В. Зельчан (1,2), кандидат медицинских наук 1 -Научно-исследовательский институт онкологии СО РАН, Российская Федерация, 634050, Томск, пер. Кооперативный, 5; 2 -Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Российская Федерация, 634050, Томск, пр. Ленина, 30 E-mail: [email protected]

Введение. Методы ядерной медицины широко используются в онкологии для оценки патофизиологических изменений, происходящих в опухоли. В связи с этим продолжается активное изучение диагностической эффективности существующих радиофармпрепаратов (РФП) и поиск новых. Цель. Сравнить эффективность однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) с 99mТс-МИБИ и 199Tl в диагностике рака молочной железы (РМЖ). Материал и методы. В исследование были включены 290 женщин: 220 больных РМЖ в стадии T1–4N0–1M0 и 70 пациенток с доброкачественными образованиями молочных желез. Всем пациенткам на этапах первичной диагностики проводили ОЭКТ – с 99mТс-МИБИ (n=200) и с 199Tl (n=90). Результаты. Чувствительность ОЭКТ при РМЖ характеризуется достаточно высокими показателями при использовании как 99mТс-МИБИ, так и 199Тl (соответственно 94,4 и 95%). Независимо от используемого РФП чувствительность метода в выявлении малых форм рака, мультицентричных форм роста опухоли характеризуется невысокими показателями (соответственно 75,8 и 75%; 59,2 и 57%). Чувствительность ОЭКТ в выявлении регионарной распространенности опухолевого процесса различается в зависимости от используемого РФП: в группе с 99mТс-МИБИ этот показатель составил 91,8%, а в группе с 199Тl – 73%. Заключение. Учитывая высокую чувствительность и специфичность ОЭКТ с 199Тl, можно рекомендовать использование этого метода в качестве дополнительного в случаях, когда другие методы лучевой диагностики и результаты морфологического исследования не дают однозначного ответа.
Ключевые слова: 
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, 99mТс-МИБИ, 199Tl, рак молочной железы
Для цитирования: 
Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Молекулярная медицина, 2015; (4): -
Список литературы: 
  1. Канаев С.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Семиглазов В.Ф., Крыжевицкий П.И., Зотова О.В., Жукова Л.А., Семиглазова Т.Ю. Методические вопросы радионуклидной диагностики рака молочной железы с помощью 99mТc-технетрила. Вопросы онкологии. 2012; 58 (6): 768–72. [Kanaev S.V., Novikov S.N., Krivorotko P. V., Semiglazov V.F., Krgivickiy P. I., Zotova O.V., Zhukova L.A., Semiglazova T. Yu. Interpretation of breast imaging with 99mTc-MIBI by semiquantitative lesion characterization. Voprosy onkologii. 2012; 58 (6): 768–72 (in Russian)]
  2. Карпов Р.С., Павлюкова Е.Н., Врублевский А.В., Чернов В.И., Усов В.Ю. Современные методы диагностики коронарного атеросклероза. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2006; 2: 105–17. [Karpov R.S., Pavlyukova E.N., Vrublevsky A.V., Chernov V.I., Usov V.Yu. New diagnostic methods of coronary atherosclerosis. Byulleten sibirskogo otdeleniya rossiyskoy akademii meditsinskih nauk. 2006; 2: 105–17 (in Russian)]
  3. Завадовская В.Д., Куражов А.П., Килина О.Ю., Чойнзонов Е.Л., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Богоутдинова А.В., Анисеня И.И., Родионова О.В., Тицкая А.А., Синилкин И.Г. Дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата с помощью сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом. Медицинская визуализация. 2009; 4: 55–65. [Zavadovskaya V.D., Kourazhov A.P., Kilina O.Yu., Choynzonov E.L., Chernov V.I., Slonimskaya E.M., Bogoutdinova A.V., Anisenya I.I., Rodionova O.V., TitskayA.A., Sinilkin I.G. Differential diagnostics inflammatory and neoplastic processes of locomotor sistem with 199TL-сhloride scintigraphy. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2009; 4: 55–65 (in Russian)]
  4. Krak N.C., van der Hoeven J.J., Hoekstra O.S., Twisk J.W., van der Wall E., Lammertsma A.A. Measuring [18F] FDG uptake in breast cancer during chemotherapy: comparison of analytical methods. Eur. Jur. Nuc. Med. And Molecular Imaging. 2003; 30 (5): 676–81.
  5. Mittal B.R., Singh R.K., Kumari S., Manohar K., Bhattacharya A., Singh G. Role of Tc99m-Sestamibi scintimammography in assessing response to neoadjuvant chemotherapy in patients with locally advanced breast cancer. Indian J. Nucl. Med. 2012; 27 (4): 221–5.
  6. Zasadny K.R., Tatsumi M., Wahl R.L. FDG metabolism and uptake versus blood flow in women with untreated primary breast cancer. Eur. Jur. Nuc. Med. And Molecular Imaging. 2003; 30 (2): 274–9.
  7. Agrawal M., Abraham J., Balis F.M., Edgerly M., Stein W.D., Bates S., Fojo T., Chen C.C. Increased 99mTc-sestamibi accumulation in normal liver and drug-resistant tumors after the administration of the glycoprotein inhibitor, XR9576. Clin. Cancer. Res. 2003; 9 (2): 650–6.
  8. Gomes C.M., Botelho M.F., Abrunhosa A. et al. Uptake and efflux kinetics of Tc-99m MIBI and Tc-99m tetrafosmin in a Pgp-expressing tumour cell line. Eur. Jur. Nuc. Med. 2003; 31 (2): 275.
  9. Kabasakal L., Halaĉ M., Nisli C., Oguz O., Onsel C., Civi G., Uslu I. The effect of P-glycoprotein function inhibition with cyclosporine A on the biodistribution of Tc-99m sestamibi. Clin. Nucl. Med. 2000; 25 (1): 20–3.
  10. Márián T., Szabó G., Goda K., Nagy H., Szincsák N., Juhász I., Galuska L., Balkay L., Mikecz P., Trón L., Krasznai Z. In vivo and in vitro multitracer analyses of P-glycoprotein expression-related multidrug resistance. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2003; 30 (8): 1147–54.
  11. Kim S.J., Bae Y.T., Lee J.S., Kim I.J., Kim Y.K. Diagnostic performances of double-phase tc-99m MIBI scintimammography in patients with indeterminate ultrasound findings: visual and quantitative analyses. Ann. Nucl. Med. 2007; 21 (3): 145–50.
  12. Usmani S., Niaz K., Maseeh-Uz-Zaman, Kamal S., Niyaz K., Mehboob J., Hashmi A., Habib S., Hashmi H. Role of 99mTc-MIBI scintimammography and X-ray mammography in the diagnosis of locoregional recurrence of breast cancer. J. Pak. Med. Assoc. 2007; 57 (4): 172–5.
  13. Sehweil A., McKillop J.H., Ziada G., Al-Sayed M., Abdel-Dayem H., Omar Y.T. The optimum time for tumour imaging with thallium-201. Eur. J. Nucl. Med. 1988; 13 (10): 527–9.
  14. Spencer R.P. Tumour-seeking radiopharmaceuticals: nature and mechanisms. Nuclear Medicine. 1994; 2: 649–62.
  15. Alonso J.C., Soriano A., Zarca M.A., Guerra P., Alcazar R., Molino C. Breast cancer detection with sestamibi- Tc-99m and Tl-201 radionuclides in patients non conclusive mammography. Anticancer Res. 1997; 17 (3B): 1661–5.
  16. Cimitan M., Volpe R., Candiani E., Gusso G., Ruffo R., Borsatti E., Massarut S., Rossi C., Morassut S., Carbone A. The use of thallium-201in the preoperative detection of breast cancer: an adjunct to mammography and ultrasonography. Eur. J. Nucl. Med. 1995; 22 (10): 1110–7.
  17. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г.. Перфузионная сцинтиграфия с 199Тl хлоридом в эксперименте. Медицинская радиология. 1988; 3: 13–6. [Lishmanov Yu.B., Chernov V.I., Krivonogov N.G. Perfusion scintigraphy with 199Tl chloride in the experiment. Medistinskaya radiologiya. 1988; 3: 13–6 (in Russian)]
  18. Завадовская В.Д., Куражов А.П., Килина О.Ю., Зоркальцев М.А., Чойнзонов Е.Л., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Богоутдинова А.В., Анисеня И.И., Тицкая А.А., Зельчан Р.В., Фролова И.Г., Сапунова Л.С. Сцинтиграфия с 199TL-хлоридом: различные типы визуализации злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013; 7 (1): 7–15. [Zavadovskaya V.D., Kourazhov A.P., Kilina O.Yu., Zorkaltsev M.A., Choynzonov Eu.Lk., Chernov V.I., Slonimskaya E.M., Bogoutdinova A.V., Anisenya I.I., Titskaya A.A., Zelchan R.V., Frolova I.G., Sapunova L.S. 199Tl-chloride scintigraphy: different types of visualization of musculoskeletal malignant tumors. Diagnosticheskaya I intervetsionnaya radiologiya. 2013; 7 (1): 7–15 (in Russian)]