НЕЙРОИММУННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

DOI: https://doi.org/https://doi.org/10.29296/24999490-2022-03-06

Ю.А. Кандрашкина, Е.А. Орлова
Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО
«РМАНПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Российская Федерация, 440060, Пенза, ул. Стасова, 8а

Введение. Ежегодно регистрируется прирост числа больных атопическим дерматитом (АтД) среди беременных женщин. Однако патогенез АтД при беременности изучен неполностью. Обострения АтД при беременности требуют углубленного изучения, так как на данный момент не существует единых рекомендаций по лечению и ведению таких пациенток. Цель исследования: изучить роль цитокинов (IL-31 и IL-33), нейропептида – субстанция Р (SP) и кортизола в патогенезе АтД при беременности до и после комбинированного топического лечения. Материал и методы. В исследование были включены 110 пациенток, из них 70 – беременные с обострением АтД, 20 – небеременные с обострением АтД, 20 – здоровые беременные женщины. Беременные женщины с обострением АтД получали в течение 30 дней комбинированную терапию «эмолиент + топическое противозудное средство». У пациенток в динамике оценивались контроль симптомов и тяжести АтД (индекс SCORAD), уровни IL-31 и IL-33, SP, кортизола. Статистическая обработка проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0. Результаты. При оценке тяжести течения АтД значимых различий между группами не обнаружено. В группе беременных с обострением отмечены более высокие уровни IL-31, IL-33, кортизола и SP. По окончании 30-дневного курса лечения обострения АтД при беременности комбинацией «эмолиент + топическое противозудное средство» зафиксировано достоверное изменение показателей индекса SCORAD, IL-31, IL-33 и кортизола. Заключение. Обострение АтД при беременности сопровождается более выраженными изменениями нейроиммунологических показателей (IL-31 и IL-33, SP), а также уровня гормона стресса- кортизола, чем в контрольных группах. Комбинация «эмолиент + топическое противозудное средство» в ходе исследования показала клиническую эффективность в ликвидации кожного воспалительного процесса и способствовала снижению нейроиммунных показателей.
Ключевые слова: 
атопический дерматит, беременность, интерлейкины, субстанция Р, лечение
Для цитирования: 
Кандрашкина Ю.А., Орлова Е.А. НЕЙРОИММУННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Молекулярная медицина, 2022; (3): 41-46https://doi.org/https://doi.org/10.29296/24999490-2022-03-06

Список литературы: 
  1. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко А.В. Атопический дерматит: современные представления. Русский медицинский журнал. 2007; 19: 1362. [Ivanov O.L., L'vov A.N., Michenko A.V. Atopic dermatitis: modern concepts. Russkij medicinskij zhurnal. 2007; 19: 1362 (In Russian)]
  2. White S., Philips R., Neill M.M., Kelly E. Pregnancy-specific skin disorders. Skin Therapy Lett. 2014; 19 (5): 7–9.
  3. Домбровская Д.К., Кравченко Э.В. Атопический дерматит и беременность. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 5: 112–4. [Dombrovskaya D.K., Kravchenko E.V. Atopic dermatitis and pregnancy. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2012; 5: 112–4 (In Russian)]
  4. Mollanazar N.K., Smith P.K., Yosipovitch G. Mediators of chronic pruritus in atopic dermatitis: getting the itch out? Clin Rev Allergy Immunol. 2016; 51: 263–92. https://doi.org/10.1007/s12016-015-8488-5.
  5. Каштальян О.А., Ушакова Л.Ю. Цитокины как универсальная система регуляции. Медицинские новости. 2017; 9: 3–7. [Kashtal'yan O.A., Ushakova L.Yu. Cytokines as a universal regulatory system. Medicinskie novosti. 2017; 9: 3–7 (In Russian]
  6. Steinhoff M., Buddenkotte J., Lerner E.A. Role of mast cells and basophils in pruritus. Immunol Rev. 2018; 282 (1): 248–64. DOI: 10.1111/imr.12635
  7. Imai Y. Interleukin-33 in atopic dermatitis. J. Dermatol. Sci. 2019; 96 (1): 2–7. https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2019.08.006.
  8. Maier E., Werner D., Duschl A., Bohle B., Horejs-Hoeck J. Human Th2 but not Th9 cells release IL-31 in a STAT6/NF-κB-dependent way. J. Immunol. 2014; 193 (2): 645–54. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1301836.
  9. Cevikbas F., Wang X., Akiyama T. et al. A sensory neuron-expressed IL-31 receptor mediates T helper cell-dependent itch: Involvement of TRPV1 and TRPA1. J Allergy ClinImmunol. 2014; 133 (2): 448–60. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.10.048
  10. Mu Z., Zhao Y., Liu X., Chang C., Zhang J. Molecular biology of atopic dermatitis. Clin Rev Allergy Immunol. 2014; 47 (2): 193–218. https://doi.org/10.1007/s12016-014-8415-1.
  11. Ревякина В.А., Агафонов А.С., Сенцова Т.Б., Фабрика М.П. Участие нейропептидов и β- эндорфина в патогенезе атопического дерматита. Оценка эффективности левоцетирезина и его влияние на уровни нейропептидов у детей с атопическим дерматитом. Российский аллергологический журнал. 2010; 2: 72–8. [Revyakina V.A., Agafonov A.S., Sencova T.B., Fabrika M.P. Participation of neuropeptides and β-endorphins in the pathogenesis of atopic dermatitis. Evaluation of the efficacy of levocetiresin and its effect on neuropeptide levels in children with atopic dermatitis. Rossijskij allergologicheskij zhurnal. 2010; 2: 72–8 (In Russian)]
  12. Sanders K.M., Akiyama T. The vicious cycle of itch and anxiety. NeurosciBiobehav Rev. 2018; 87: 17–26. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.01.009.
  13. Lin T.K., Zhong L., Santiago J.L. Association between Stress and the HPA Axis in the Atopic Dermatitis. Int J. Mol. Sci. 2017; 18 (10): 2131. https://doi.org/ https://doi.org/10.3390/ijms18102131.
  14. Довжикова И.В. Кортизол при беременности (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2010; 6 (1): 226–9. [Dovzhikova I.V. Cortisol during pregnancy (literature review). Acta Biomedica Scientifica. 2010; 6 (1): 226–9 (In Russian)]
  15. Клинические рекомендации по атопическому дерматиту 2020 г. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf [Clinical practice guidelines for atopic dermatitis 2020 y. (In Russian)]