НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА И ИХ ПРОФИЛАКТИКА У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

О.В. Сомонова, доктор медицинских наук, А.В. Маджуга, кандидат медицинских наук, А.Л. Елизарова, кандидат медицинских наук
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН
E-mail: somonova@mail.ru

Пациенты со злокачественными новообразованиями подвержены высокому риску венозной и артериальной тромбоэмболи- ческой болезни, а возникновение тромбоза осложняет лечение и ухудшает показатели выживаемости. Ведущую роль в пато- генезе тромботических осложнений у онкологических больных играют изменения системы гемостаза, вызываемые как самой опухолью, так и методами лечения. Применение низкомолекулярных гепаринов (клексана и фраксипарина) до операции и в по- слеоперационном периоде (7–20 дней) снижает активацию прокоагулянтного (удлинение активированного частичного тром- бопластинового времени (АЧТВ), снижение протромбиновой активности и концентрации фибриногена) и тромбоцитарного звеньев системы гемостаза, уровень маркеров внутрисосудистого свертывания крови, фактора Виллебранда, способствует сохранению естественных ингибиторов тромбина и поддерживает защитную функцию фибринолитической системы. В груп- пе пациентов с опухолями опорно-двигательного аппарата, не получавших медикаментозной профилактики, тромботические осложнения развились в 13% случаев, в группе больных, получавших клексан, – в 2%. В группе онкогинекологических больных, не получавших медикаментозной профилактики, тромботические осложнения развились в 13% случаев, в группе получавших фраксипарин – в 6% и среди получавших клексан – в 5% случаев.
Ключевые слова: 
онкологические больные, система гемостаза, тромботические осложнения, низкомолекулярные гепарины