ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОЦЕНКЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ

Л.С. Коков, член-корреспондент РАМН, профессор, И.В. Шутихина, кандидат биологических наук, И.Е. Тимина, доктор медицинских наук, профессор
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Е-mail: [email protected]

Проведен ретроспективный анализ данных ультразвукового (УЗ) и гистологического исследования 199 фрагментов стенки внутренней сонной артерии, полученных при реконструктивных операциях. Показано, что гипоэхогенная зона, диагностирован- ная при УЗИ в структуре или на поверхности бляшки, соответствует кровоизлиянию, тромбозу и(или) атероматозным массам. Гиперэхогенные включения в структуре бляшки морфологически соответствуют кальцинозу и(или) кристаллам холестерина. Сопоставление структурных особенностей атеросклеротического поражения стенки артерии со степенью ишемии голов- ного мозга у 121 пациента показало, что у больных с очаговой неврологической симптоматикой (IV степень ишемии головного мозга) бляшки с преобладанием гипоэхогенной зоны без нарушения целостности покрышки и с преобладанием гипоэхогенной зоны в сочетании с нарушением целостности покрышки выявлены соответственно в 92,2 и 91% случаев, в то время как у пациентов с I и III степенью ишемии – в 44,8 и 50% наблюдений, что служит показанием для выполнения каротидной эндартерэктомии у первой группы больных для предотвращения развития очаговой неврологической симптоматики. У 230 больных с атеросклеротическим стенозом периферических артерий наряду с ангиографией были использованы мето- ды неинвазивного и внутрисосудистого (ВС) УЗ-сканирования: 115 больных при подготовке, проведении и оценке результатов стентирования подвздошных артерий, 70 больных – после эндоваскулярного вмешательства на поверхностных бедренных арте- риях и 45 больных – до и после стентирования устьев почечных артерий. Показано, что для выбора тактики лечения необходима подробная информация о гемодинамической значимости стеноза, строении и форме атеросклеротической бляшки, конфигурации просвета сосуда. Поэтому комплексная интраоперационная оценка участка стеноза, полученная при ВСУЗИ (наличие кальцинатов, липидных включений, преобладание фиброзных струк- тур и т.д.), помогает принять правильное решение о необходимости эндоваскулярного лечения и выборе метода, особенно в случае развития рестеноза.
Ключевые слова: 
ультразвуковое исследование, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, морфология атеросклеро- тической бляшки, стентирование
Для цитирования: 
Коков Л.С., Шутихина И.В., Тимина И.Е. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОЦЕНКЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ. Молекулярная медицина, 2013; (4): -https://doi.org/