МОЛЕКУЛЯРНАЯ МОРФОЛОГИЯ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТАЗОВОГО ДНА

DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2018-06-10

М.Р. Оразов(1), доктор медицинских наук, профессор, Л.Р. Токтар(1), кандидат медицинских наук, доцент, Е.С. Силантьева(2), доктор медицинских наук, профессор, Г.А. Демяшкин(3), кандидат медицинских наук, Е.С. Кампос(1) 1-ФГАОУ ПО «Российский университет дружбы народов» (Медицинский институт), Российская Федерация, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 2-Клинический госпиталь «Лапино», Российская Федерация, 143001, Московская область, Одинцовский район, Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111; 3-ФГАОУ «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Российская Федерация, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8 E-mail: omekan@mail.ru

Введение. Пролапс тазовых органов (ПТО) чрезвычайно распространен в женской популяции, а потому поиск факторов патогенеза пролапса важен для выявления маркеров оптимального времени хирургического вмешательства. Цель исследования: изучить молекулярно-морфологические изменения стенки влагалища при несостоятельности поддерживающего аппарата органов малого таза для оценки их вклада в механизмы развития ПТО. Материал и методы. В исследование были взяты 20 случайных пациенток (n=20) репродуктивного возраста (возраст 35±5,0 года), обратившихся для лечения с диагнозом: недостаточность мышц тазового дна, старые разрывы мышц тазового дна (МКБ 81.8). Материалом служили ткани передней и задней стенок влагалища. Изучены наличие в ткани, расположение, иммуногистохимическая реакция и площадь позитивно окрашенных коллагенов 1-го и 3-го типов, эластина, гладких миоцитов; экспрессия MMP-1, MMP-2, MMP-3, MMP-9, PDGFβ и TNXB, а также Сaspase-3 и Сaspase-9. Результаты исследования. Ключевыми особенностями гисто-, биохимической картины стенки влагалища при несостоятельности тазового дна стали: большое число протофибрилл с недостатком коллагеновых волокон 1-го типа (22,1±1,7% площади полей зрения) и избыточным количеством коллагена 3-го типа (44,5±0,3%; p

Список литературы: 
  1. Хавинсон В.X., Кветной И.М., Ингель И.Э., Марьянович A.Т. Возрастная инволюция органов и тканей. Успехи физиологических наук. 2003; 34 (1): 78–91. [Havinson V.X., Kvetnoj I.M., Ingel’ I.EH., Mar’yanovich A.T. Vozrastnaya involyuciya organov i tkanej. Uspekhi fiziologicheskih nauk. 2003; 34 (1): 78–91 (in Russian)]
  2. Bump R.C., Norton P.A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction. Obstet Gynecol Clin. North Am. 1998; 25: 723–46.
  3. Katsara A., Wight E., Heinzelmann-Schwarz V., Kavvadias T. Long-term quality of life, satisfaction, pelvic floor symptoms and regret after colpocleisis. Arch Gynecol Obstet. 2016; 294: 999–1003.
  4. Crisp C.C., Book N.M., Cunkelman J.A. et al. Society of Gynecologic Surgeons’ Fellows’ Pelvic Research Network. Body image, regret, and satisfaction 24 weeks after colpocleisis: a multicenter study. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016; 22: 132–5.
  5. Van Iersel J.J., de Witte C.J., Verheijen P.M. et al. Robotassisted sacrocolporectopexy for multicompartment prolapse of the pelvic floor: a prospective cohort study evaluating functional and sexual outcome. Dis Colon Rectum. 2016; 59: 968–74.
  6. Kajdaniuk D., Marek B., Borgiel-Marek H., Kos-Kudła B. Vascular endothelial growth factor (VEGF) – part 1: in physiology and pathophysiology. Endokrynol Pol. 2011; 62 (5): 444–55.
  7. Ruiz-Zapata A.M., Kerkhof M.H., Zandieh-Doulabi B., Brölmann H.A.M., Smit T.H., Helder M.N. Functional characteristics of vaginal fibroblastic cells from premenopausal women with pelvic organ prolapse. Mol. Hum Reprod. 2014; 20: 1135–43.
  8. Alarab M., Kufaishi H., Lye S., Drutz H., Shynlova O. Expression of Extracellular Matrix-Remodeling Proteins Is Altered in Vaginal Tissue of Premenopausal Women With Severe Pelvic Organ Prolapse. Reprod Sci. 2013; 21: 704–15.
  9. Kufaishi H., Alarab M., Drutz H., Lye S., Shynlova O. Comparative Characterization of Vaginal Cells Derived From Premenopausal Women With and Without Severe Pelvic Organ Prolapse. Reprod Sci. 2016; 23: 931–43.
  10. Aznal S.S.S., Meng F.G., Nalliah S., Tay A., Chinniah K., Jamli M.F. Biochemical evaluation of the supporting structure of pelvic organs in selected numbers of premenopausal and postmenopausal Malaysian women. Indian J. Pathol. Microbiol. 2012; 55: 450–5.