ЛУЧЕВЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ГАМАРТОМЫ СЕЛЕЗЕНКИ

DOI: https://doi.org/None

Д.А. Ионкин, кандидат медицинских наук, А.В. Глотов, Д.В. Калинин, кандидат медицинских наук, Ю.А. Степанова, доктор медицинских наук, И.А. Косова, кандидат медицинских наук, Н.А. Карельская, кандидат медицинских наук Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России, Российская Федерация, 117997, Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27 E-mail: [email protected]

Цель. Анализ собственных данных по диагностике, морфологической верификации и лечению гамартомы селезенки и сопоставление их с данными литературы. Материал и методы. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского накоплен опыт диагностики и лечения более 300 пациентов с различными очаговыми образованиями селезенки, но с гамартомами было лишь 4 больных (2 женщины и 2 мужчин в возрасте 50–58 лет). Пациентам проводили обследование, включавшее клинические данные, УЗИ с дуплексным сканированием, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Все пациенты были прооперированы, образования морфологически верифицированы (гистологическое и иммуногистохимическое – ИГХ-исследование). Результаты. Описаны сложности диагностики и дифференциальной диагностики гамартомы селезенки по данным УЗИ, МСКТ, МРТ. В 3 случаях были заподозрены злокачественные образования селезенки, что в конечном итоге определило объем и характер выполненных хирургических вмешательств. Селезенка была сохранена в 2 случаях. Отдаленные результаты прослежены у всех больных. Признаков рецидива опухоли не выявлено ни в одном наблюдении. Лучшие отдаленные результаты, включая качество жизни, отмечены у пациентов после резекции селезенки. Заключение. Приведенные наблюдения представляют интерес в связи с редкой встречаемостью гамартомы селезенки, что во многом объясняет возникшие трудности дооперационной диагностики. При наличии гиперваскулярного образования в селезенке в дифференциальный диагностический ряд следует включать гамартому. В неясных диагностических случаях срочное интраоперационное морфологическое исследование помогает поставить правильный диагноз, что, в свою очередь, дает возможность выполнить органосберегающее оперативное вмешательство (если есть техническая возможность) и обеспечить более высокое качество жизни в послеоперационном периоде. ИГХ-исследование является важным дополнительным методом дифференциальной диагностики гамартомы селезенки.
Ключевые слова: 
гамартома селезенки, лучевая диагностика, морфологические сопоставления, варианты хирургического лечения
Для цитирования: 
Ионкин Д.А., Глотов А.В., Калинин Д.В., Степанова Ю.А., Косова И.А., Карельская Н.А. ЛУЧЕВЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ГАМАРТОМЫ СЕЛЕЗЕНКИ. Молекулярная медицина, 2017; (3): -

Список литературы: 
  1. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Опухоли и кисты селезенки. М.: Медпрактика, 2007; 287. [Kubyshkin V.A., Ionkin D.A. Tumors and cysts of a spleen. M.: Medpraktika, 2007; 287 (in Russian)]
  2. Börner N., Blank W., Bönhof J. et al. Echogenic splenic lesions-incidence and differential diagnosis. Ultraschall Med. 1990; 11 (3): 112–8.
  3. Morgenstern L., Robenberg J., Geller S.A. Tumors of the spleen. World J. Surg. 1985; 9: 468–76.
  4. Степанова Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний селезёнки (учебное пособие). Под редакцией чл-корр. РАМН Л.С. Кокова. М.: 11-й формат, 2013; 138. [Stepanova Yu.A. Ultrasonic diagnosis of spleen diseases (manual). Under edition of corresp. memb. of the RAMScie. L.S. Kokov. М.: 11th format, 2013; 138 (in Russian)]
  5. Барта И. Селезенка. Анатомия, физиология, патология и клиника. Будапешт: Издательство АН Венгрии. 1976; 264. [Barta I. Spleen. Anatomy, physiology, pathology and clinic. Budapest: Izdatelstvo AN Vengrii. 1976; 264 (in Russian)]
  6. Ramdall R., Alasio T., Cai G., Yang G. Primary vascular neoplasms unique to the spleen: Littoral cell angioma and splenic hamartoma diagnosis by fine-needle aspiration biopsy. Diagnostic Cytopathology. 2007; 35 (3): 137–42.
  7. Lam K., Yip K., Peh W. Splenic vascular lesions: unusual features and a review of the literature. ANZ J. Surg. 1999; 69 (6): 422–5.
  8. Silverman M., Livolsi V. Splenic Hamartoma. American Journal of Clinical Pathology. 1978; 70 (2): 224–9.
  9. Hayes T., Britton H., Mewborne E. et al. Symptomatic Splenic Hamartoma: Case Report and Literature Review. PEDIATRICS. 1998; 101 (5): 54–9.
  10. Conlon S., Royston D., Murphy P. Splenic hamartoma. Cytopathology. 2006; 18: 200–2.
  11. Falk S., Stutte H.J. Hamartomas of the spleen: a study of 20 biopsy cases. Histopathology. 1989; 14 (6): 603–12.
  12. Степанова Ю.А., Ионкин Д.А., Кармазановский Г.Г., Дубова Е.А., Казаков И.В., Щёголев А.И. Гамартома селезенки. Медицинская визуализация. 2010; 5: 52–6. [Stepanova Yu.A., Ionkin D.A., Karmazanovsky G.G., Dubova E.A., Kazakov I.V., Schegolev A.I. Gamartoma of a spleen. Medical visualization. 2010; 5: 52–6 (in Russian)]
  13. Krishnan J., Frizzera G. Two splenic lesions in need of clarification: hamartoma and inflammatory pseudotumor. Seminars in Diagnostic Pathology. 2003; 20 (2): 94–104.
  14. Wirbel R., Uhlig U., Futterer K. Splenic Hamartoma With Hematologic Disorders. The American Journal of the Medical Sciences. 1996; 311 (5): 243–6.
  15. Abbott R., Levy A., Aguilera N. et al. From the Archives of the AFIP. RadioGraphics. 2004; 24 (4): 1137–63.
  16. Nakanishi S., Shiraki K., Yamamoto K. et al. Basket pattern blood flow signals discovered in a case of splenic hamartoma by power Doppler ultrasonography. World J. Gastroenterol. 2005; 7 (11): 5235–8.
  17. Wang J.H., Ma X.L., Ren F.Y. et al. Multi-modality imaging findings of splenic hamartoma: a report of nine cases and review of the literature. Abdom Imaging. 2013; 38 (1): 154–62.
  18. Nakanishi S., Shiraki K., Yamamoto K. et al. Basket pattern blood flow signals discovered in a case of splenic hamartoma by power Doppler ultrasonography. World J Gastroenterol. 2005; 11 (33): 5235–8.
  19. Valoria Villamartin J.M., Digiuni Avalis E.M., Perez Tejerizo G. et al. An asymptomatic splenic hamartoma treated by conservaive surgery. Cir. Pediatr. 1994; 7 (3): 148–50.
  20. Gaetke-Udager K, Wasnik AP, et al. Multimodality imaging of splenic lesions and the role of non-vascular, image-guided intervention. Abdom. Imaging. 2014; 39 (3): 570–87.
  21. Ohotmo K., Fukoda H., Mon K. et al. CT/ and MR appearances of splenic hamartoma. J. Comput. Assist. Tomogr. 1992; 16: 425–8.
  22. Elsayes K.M., Narra V.R., Mukundan G. et al. MR imaging of the spleen: spectrum of abnormalities. Radiographics. 2005; 25 (4): 967–82.
  23. Kim H.S., Kim T.H., Lee J.M. et al. A case of splenic hamartoma diagnosed by contrast-enhanced ultrasonography and magnetic resonance imaging. Korean J. Gastroenterol. 2014; 64 (6): 380–6.
  24. Schott P, Kurtz B. Lipoma of the spleen. Rofo. 2011; 183 (9): 857–8.
  25. Lee H., Maeda K. Hamartoma of the spleen. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2009; 133 (1): 147–51.
  26. Cheuk W., Lee A., Arora N. et al. Splenic Hamartoma With Bizarre Stromal Cells. The American Journal of Surgical Pathology. 2005; 29 (1): 109–14.
  27. Zukerberg L., Kaynor B., Silverman M., Harris N. Splenic hamartoma and capillary hemangioma are distinct entities: Immunohistochemical analysis of CD8 expression by endothelial cells. Human Pathology. 1991; 22 (12): 1258–61.
  28. Sankar S., Thanka J., Jagdishchandrabose S., Rajendran S. Splenic hamartoma: A rare vascular space occupying lesion of the Spleen. Indian J Pathol Microbiol. 2011; 54 (1): 223–5.
  29. Ali T., Beyer G., Taylor M. et al. Splenic Hamartoma: Immunohistochemical and Ultrastructural Profile of Two Cases. International J. of Surgical Pathology. 2005; 13 (1): 103–11.
  30. Abramowsky C., Alvarado C., Wyly J., Ricketts R. «Hamartoma» of the Spleen (Splenoma) in Children. Pediatric and Developmental Pathology. 2004; 7 (3): 231–6.
  31. Cosme Á. Littoral-cell angioma of the spleen: A case report. World J. of Gastroenterology. 2007; 13 (48): 6603.
  32. Suster S. Epithelioid and Spindle-Cell Hemangioendothelioma of the Spleen Report of a Distinctive Splenic Vascular Neoplasm of Childhood.The Am. J. Surg. Pathol. 1992; 16 (8): 785–92.
  33. Sim J., Ahn HI., Han H. et al. Splenic hamartoma: A case report and review of the literature. World J. Clin. Cases. 2013; 1 (7): 217–9.
  34. Martel M., Cheuk W., Lombardi L. et al Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation (SANT). The Am. J. Surg. Pathol. 2004; 28 (10): 1268–79.
  35. Giovagnoni A. Tumours of the spleen. Cancer Imaging. 2005; 5 (1): 73–7.