ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ: ПРОФИЛЬ ЭКСПРЕССИИ ГЕНОВ СТЕРОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ И ОПУХОЛЕВОГО СУПРЕССОРА PTEN

DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2018-03-08

Л.Г. Баженова(1), доктор медицинских наук, профессор, Л.Ф. Гуляева(2), доктор
биологических наук, профессор, С.В. Шрамко(1), кандидат медицинских наук, доцент
1-Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО
«Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России,
Российская Федерация, 654005, Новокузнецк, ул. Строителей, д. 5;
2-Институт молекулярной биологии и биофизики СО РАН,
Российская Федерация, 630117, Новосибирск, Тимакова, д. 2/12
E-mail: shramko_08@mail.ru

Введение. Миома матки занимает ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости, снижая фертильность и уровень жизни женщин репродуктивного возраста. В 85% случаев миома сочетается с аденомиозом, что затрудняет лечение и увеличивает риск гистерэктомии. Цель исследования – поиск маркеров для выбора эффективной тактики лечения больных с различными пролиферативными заболеваниями матки. Материал и методы. Нами проведен сравнительный анализ экспрессии генов эстрогеновых (ЕR), прогестероновых (PGR) рецепторов и опухолевого супрессора PTEN в узлах и окружающем миометрии у 54 пациенток с помощью обратнотранскриптазной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. Установлен низкий уровень экспрессии гена PTEN в узлах лейомиосаркомы (ЛМС), аденомиоза (А) и при сочетанной патологии: миома + аденомиз (М+А). Уровень экспрессии гена PTEN был повышенным у больных простой миомой (ЛМ) и максимально высоким – у пациенток с клеточной миомой (КМ). В узлах аденомиоза уровень экспрессии генов ЕR был выше, чем генов PGR, а в миоматозных узлах, наоборот, установлено преобладание экспрессии генов PGR над таковой генов ЕR. При сочетании миомы и аденомиоза экспрессия генов ЕR и PGR была выражена в равной степени и незначимой. Заключение. Отсутствие значимой экспрессии стероидных рецепторов в сочетании с низким уровнем экспрессии гена PTEN у больных с сочетанной патологией не позволяет надеяться на эффективную терапию блокаторами PGR или антиэстрогенными препаратами и свидетельствует о наличии риска злокачественной трансформации. При выборе тактики ведения таких больных оперативные методы лечения необходимо считать обоснованными. Высокая экспрессия гена ЕRα в окружающем миометрии у больных клеточной миомой имеет важное патогенетической значение, обусловливая быстрый рост миомы и высокий риск рецидивирования. В послеоперационном периоде противорецидивная терапия у больных клеточной миомой должна иметь антиэстрогенную направленность.
Ключевые слова: 
аденомиоз, лейомиома матки, клеточная миома матки, лейомиосаркома, сочетанная патология, гены эстро- геновых рецепторов, гены прогестероновых рецепторов, экспрессия генов стероидных рецепторов, ген опухолевого супрессора PTEN