ЗНАЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ МИОФИБРОБЛАСТИЧЕСКОЙ ПСЕВДООПУХОЛИ СЕЛЕЗЕНКИ

DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2019-01-04

Ю.А. Степанова, доктор медицинских наук, Д.А. Ионкин, кандидат медицинских наук, Д.В. Калинин, кандидат медицинских наук, А.В. Глотов, М.З. Алимурзаева ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России, Российская Федерация, 117997, Москва, ул. Б. Серпуховская, 27 Е-mail: stepanovaua@mail.ru

Введение. Воспалительная миофибробластичсекая опухоль (ВМО) селезенки – крайне редкое, чаще доброкачественное образование, представленное преимущественно веретеновидными миофибробластами и воспалительными клетками (плазматическими, лимфоцитами и эозинофильными гранулоцитами). Клинически ВМО селезенки могут быть как симптоматическими, так и бессимптомными. Определенных клинических и(или) радиологических признаков ВМО не имеет, вследствие чего на дооперационном этапе диагноз чаще не ставится. При диагностике и лечении ВМО следует принять во внимание возможность злокачественного перерождения опухоли, поэтому целесообразен хирургический подход, позволяющий подтвердить диагноз и исключить злокачественность при гистологическом исследовании. Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение пациентки, 34 лет, с ВМО селезенки (информированное согласие пациента на возможность публикации данных получено). Показаны сложности в диагностике данного образования и возможности хирургического лечения. Постановка диагноза оказалась возможной только по данным гистологического и иммуногистохимического исследования. Результаты и обсуждение. Микроскопически опухоль представлена грануляционной тканью различной степени зрелости с наличием фибробластов, гистиоцитов, плазматических клеток и пучков коллагена. Нередко встречаются макрофаги, нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты. Заключение. Продемонстрировано, что характерным признаком является выраженная васкуляризация образования. При иммуногистохимическом исследовании выявляется положительная реакция на vimentin и SMA и отрицательная – на CD34, CD117, S-100 и MyoD1.
Ключевые слова: 
лучевая диагностика, иммуногистохимия

Список литературы: 
  1. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Щеголев А.И., Коков Л.С., Икрамов Р.З., Бахмутова Е.Е., Журенкова Т.В., Дубова Е.А. Воспалительная миофибробластическая опухоль печени: обзор литературы и клиническое наблюдение. Медицинская визуализация. 2011; 2: 34–43. [Stepanova Yu.A., Karmazanovsky G.G., Schegolev A.I., Kokov L.S., Ikramov R.Z., Bakhmutova E.E., Zhurenkova T.V., Dubova E.A. Inflammatory myofibroblastic tumor of a liver: review of literature and clinical observation. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2011; 2: 34–43 (in Russian)]
  2. Dehner L. Inflammatory myofibroblastic tumor: the continued definition of one type of so-called inflammatory pseudotumor. Amer. J. Surg. Pathol. 2004; 28: 1652–4.
  3. Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Тинькова И.О. Онкоморфология печени. М.: Издательство РГМУ, 2006; 252. [Schegolev A.I., Mishnyov O.D., Tinkova I.O. Onkomorfology of a liver. M.: RGMU publishing house, 2006; 252 (in Russian)]
  4. Rajabi P., Noorollahi H., Hani M., Bagheri M. Inflammatory pseudotumor of spleen. Adv Biomed Res. 2014; 3: 29. https://doi.org/10.4103/2277-9175.124679
  5. Cotelingam J.D., Jaffe E.S. Inflammatory pseudotumor of the spleen. Am. J. Surg Pathol. 1984; 8: 375–80.
  6. Thomas R.M., Jaffe E.S., Zarate-Osorno A., Medeiros L.J. Inflammatory pseudotumor of the spleen. A clinicopathologic and immunophenotypic study of eight cases. Arch Pathol Lab Med. 1993; 117 (9): 921–6.
  7. Neuhauser T.S., Derringer G.A., Thompson L.D., Fanburg-Smith J.C., Aguilera N.S., Andriko J., Chu W.S., Abbondanzo S.L. Splenic inflammatory myofibroblastic tumor (inflammatory pseudotumor): a clinicopathologic and immunophenotypic study of 12 cases. Arch Pathol Lab Med. 2001; 125 (3): 379–85. https://doi.org/10.1043/0003-9985(2001)125<0379:SIMTIP>2.0.CO;2
  8. Choe J.Y., Go H., Jeon Y.K., Yun J.Y., Kim Y.A., Kim H.J., Huh J., Lee H., Shin D.H., Kim J.E. Inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma of the spleen: a report of six cases with increased IgG4-positive plasma cells. Pathol Int. 2013; 63 (5): 245–51. https://doi.org/10.1111/pin.12057
  9. Di Vita G., Sciumé C., Patti R., Raimondo D., Matranga S., Montalto G. Inflammatory pseudotumor of the liver and the spleen. Ann Ital Chir. 2000; 71 (6): 721–7.
  10. Di Vita G., Soresi M., Patti R., Carroccio A., Leo P., Franco V., Montalto G. Concomitant inflammatory pseudotumor of the liver and spleen. Liver. 2001; 21 (3): 217–22.
  11. Chen H.W., Lai E.C., Huang X.J., Chen F.N., Lu R.L., Pan A.Z., Lau W.Y. Inflammatory myofibroblastic tumours of the spleen and liver. Asian J. Surg. 2008; 31 (1): 25–8. https://doi.org/10.1016/S1015-9584(08)60051-2
  12. Bruyeer E., Ramboer K. Multiple inflammatory pseudotumors of the liver and spleen. JBR-BTR. 2010; 93 (3): 122–3.
  13. Kawaguchi T., Mochizuki K., Kizu T., Miyazaki M., Yakushijin T., Tsutsui S., Morii E., Takehara T. Inflammatory pseudotumor of the liver and spleen diagnosed by percutaneous needle biopsy. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (1): 90–5. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i1.90
  14. Vicuña-González R.M., Rivera-Salgado M.I., Garcia-Velarde P.M., de León-Bojorge B., Ortiz-Hidalgo C. Multicentric inflammatory pseudotumor with asynchronic presentation in meninges, liver, spleen and lymph nodes in a patient with seronegative spondiloarthropathy. Case report and review of the literature. Rev Neurol. 2008; 47 (9): 464–8.
  15. Lewis J.T., Gaffney R.L., Casney M.B., Farrel M.A., Morice W.G., Macon W.R. Inflammatory pseudo-tumor of the spleen associated with a clonal Epstein-Barr virus genome: Case report and review of literature. Am. J. Clin. Pathol. 2003; 120: 56–61. https://doi.org/10.1309/BUWN-MG5R-V4D0-9YYH
  16. Yan J., Peng C., Yang W., Wu C., Ding J., Shi T., Li H. Inflammatory pseudotumour of the spleen: report of 2 cases and literature review. Can J. Surg. 2008; 51 (1): 75–6.
  17. Arber D.A., Weiss L.M., Chang K.L. Detection of Epstein-Barr Virus in inflammatory pseudotumor. Semin Diagn Pathol. 1998; 15 (2): 155–60.
  18. Coffin C.M., Humphrey P.A., Dehner L.P. Extrapulmonary inflammatory myofibroblastic tumor: a clinical and pathological survey. Semin Diagn Pathol. 1998; 15 (2): 85–101.
  19. Cook J.R., Dehner L.P, Collins M.H., Ma Z., Morris S.W., Coffin C.M., Hill D.A. Anaplastic lymphoma kinase (ALK) expression in the inflammatory myofibroblastic tumor. Amer. J. Surg. Pathol. 2001; 25: 1364–71.
  20. Yousem S.A., Shaw H., Cieply K. Involvement of 2p23 in pulmonary inflammatory pseudotumors. Hum. Pathol. 2001; 32: 428–33. https://doi.org/10.1053/hupa.2001.23523
  21. Fletcher C.D.M., Unni K. K., Mertens F. World Health Organization Classification of Tumors: Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. Lyon: IARC Press. 2002; 427.
  22. Koechlin L., Zettl A., KoeberleD., von Flüe M., Bolli M. Metastatic Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Spleen: A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Surg. 2016; 2016: 8593242. https://doi.org/10.1155/2016/8593242
  23. Ugalde P., Bernardo C.G., Granero P., Miyar A., González C., González-Pinto I., Barneo L., Vazquez L. Inflammatory pseudotumor of spleen: a case report. Int J. Surg Case Rep. 2015; 7: 145–8. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2015.01.014
  24. Someren A. «Inflammatory pseudotumor» of liver with occlusive phlebitis. Report of a case in a child and review of the literature. Amer. J. Clin. Pathol. 1978; 69: 176–81.
  25. Li H., Shen Q., Xia Q., Shi S., Zhang R., Yu B., Ma H., Lu Z., Wang X., He Y., Zhou X., Rao Q. Clinicopathologic features of extrapulmonary inflammatory myofibroblastic tumor. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2014; 43 (6): 370–4.
  26. Oshiro H., Nomura M., Yamanaka S., Yamanaka S., Watanabe S., Inayama Y. Splenic inflammatory Pseudotumor (Inflammatory Myofibroblastic Tumor). J. Clin. Exp. Hematopathol. 2007; 47: 83–8.
  27. Shapiro A.J., Adams E.D. Inflammatory pseudotumor of the spleen managed laparoscopically. Can preoperative imaging establish the diagnosis? Case report and literature review. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2006; 16: 357–61. https://doi.org/10.1097/01.sle.0000213738.77654.02
  28. Kalaivani V., Vijayakumar H.M., Girish K.S., Hegde N. Inflammatory Pseudotumour of the Spleen: A Diagnostic Dilemma. J. Clin. Diagn Res. 2013; 7 (7): 1460–2. https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/6073.3155
  29. Chen Y., Jiang T.A., Ao J.Y., Huang M., Chen F., Zhao Q.Y. Contrast-enhanced ultrasonography in diagnosis of inflammatory pseudotumor of liver. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2010; 39 (6): 634–7.
  30. Franquet T., Montes M., Aizcorbe M., Barberena J., Ruiz De Azua Y., Cobo F. Inflammatory pseudotumor of the spleen: ultrasound and computed tomographic findings. Gastrointest Radiol. 1989; 14: 181–3.
  31. Noguchi H., Kondo H., Kondo M., Shiraiwa M., Monobe Y. Inflammatory Pseudotumor of the Spleen: A Case Report. Jpn. J. Clin. Oncol. 2000; 30 (4): 196–203.
  32. Hsu C.W., Lin C.H., Yang T.L., Chang H.T. Splenic Inflammatory Pseudotumor mimicking angiosarcoma. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (41): 6421–4.
  33. Dalel B.I., Greenberg H., Quinonez G.E., Gough J.C. Inflammatory psuedotumor of spleen: Morphological, radiological, immunophenotypic, and ultrastructural features. Arch Pathol Lab Med. 1991; 115: 1062–3.
  34. Takamoto K., Midorikawa Y., Minagawa M., Makuuchi M. Inflammatory pseudotumor of the spleen: clinical impact in surgical treatment. Bio Science Trends. 2007; 1 (2): 113–6.
  35. Singh S., Chhabra S., Modi S., Marwah N., Rawal A., Arora B. Inflammatory psuedo-tumor of the spleen. Indian J Pathol Microbiol. 2009; 52 (4): 564–5. https://doi.org/10.4103/0377-4929.56169