Диагностическая значимость показателей антиоксидантной защиты для оценки течения постковидного синдрома

DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2023-06-07

З.И. Микашинович, Н.Р. Телесманич, О.Б. Смирнова, А.С. Киракосян
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»
Министерство здравоохранения Российской федерации,
Российская Федерация, 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29

Введение. Возрастающее число сообщений о длительных негативных последствиях перенесенного COVID-19, характеризуемых хроническим воспалением, тканевой гипоксией, окислительным стрессом, обменными сдвигами на уровне всех систем организма обусловливает поиски критериев оценки длительного постковидного синдрома (ПКС). Показан высокий уровень информативности слюны в качестве образцов для лабораторной диагностики респираторных синдромов. Факт присутствия SARS-CoV-2 в слюне в высокой концентрации позволяет полагать, что исследования слюны обеспечат быстрое получение полезной информации о патогенезе ПКС, выявить наиболее уязвимые участки обменных процессов и направленно их корригировать в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями. Цель исследования: оценить состояние антиоксидантной защиты (АОЗ) и показателей устойчивости к гипоксии у пациентов в постковидном периоде через полгода после манифестации инфекционного процесса, вызванного SARS-CoV-2, по данным биохимического анализа слюны. Материал и методы. В исследовании участвовали 58 пациентов: 28 – группа контроля, отрицавшие факт заболевания; 30 – группа сравнения, перенесшие новую коронавирусную инфекцию средней степени тяжести, подтвержденную при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). В слюне определяли концентрацию пировиноградной кислоты, молочной кислоты, восстановленного глутатиона, активность глутатионредуктазы, глутатионпероксидазы, миелопероксидазы (МПО), церулоплазмина (ЦП). Результаты. В слюне у пациентов в постковидном периоде отмечается выраженной рост активности МПО, что свидетельствует о воспалительном процессе хронического течения. Увеличение активности ЦП указывает на дефицит железа и меди, необходимых для окислительного фосфорилирования и клеточного дыхания. Изменение соотношения лактата и пирувата указывает на накопление НАДН2, т.е. на изменение Redox статуса организма, характерного для гипоксических состояний. Отмечено снижение активности ферментов системы глутатиона, что отражает угнетение процессов АОЗ и митохондрильного окисления. Заключение. Комплекс показателей, характеризующих АОЗ, соотношение процессов аэробной и анаэробной направленности, транспорта железа и меди несет информацию об особенностях течения ПКС, что обосновывает пути коррекции, связанные с восстановлением уровня глутатиона, показателей обмена железа и меди и повышением устойчивости к гипоксическим процессам.
Ключевые слова: 
постковидный синдром, миелопероксидаза, церулоплазмин, пируват, лактат, глутатион
Для цитирования: 
Микашинович З.И., Телесманич Н.Р., Смирнова О.Б., Киракосян А.С. Диагностическая значимость показателей антиоксидантной защиты для оценки течения постковидного синдрома. Молекулярная медицина, 2023; (6): 48-53https://doi.org/10.29296/24999490-2023-06-07
Список литературы: 
  1. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинскийсовет. 2021; 14: 110–7. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-110-117.
  2. [Statsenko M.E., Turkina S.V., Lopushkova Yu.E. New data on a well-known drug: focus on meldonium. Medical advice. 2021; 14: 110–7. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-110-117 (in Russian)]
  3. Liu J., Zheng X., Tong Q., Li W., Wang B., Sutter K. et al. Overlapping and discrete aspects of the pathology and pathogenesis of the emerging human pathogenic coronaviruses SARS– CoV, MERS – CoV, and 2019-nCoV. J. Med. Virol. 2020; 92 (5): 491–4.https://doi.org/10.1002/jmv.25709.
  4. Rudroff T., Fietsam A.C., Deters J.R., Bryant A.D., Kamhol J. Post COVID-19 Fatigue: Potential Contributing Factors. BrainSci. 2020; 10 (12): 1012. https://doi.org/10.3390/brainsci10121012.
  5. Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Педь В.И., Сас Е.Л., Саликова С.П., Губонина И. В., Ткаченко Е. И., Ситкин С. И., Лазебник Л. Б., Голованова Е. В. Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 179 (7): 4–51. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-179-7-4-51
  6. [Grinevich V.B., Kravchuk Yu.A., Ped V.I., Sas E.L., Salikova S.P., Gubonina I.V., Tkachenko E.I., Sitkin S.I., Lazebnik L. B., Golovanova E. V. Management of patients with diseases of the digestive system during the COVID-19 pandemic. Clinical recommendations of the Scientific Society of Gastroenterologists of Russia. Experimental and clinical gastroenterology. 2020; 179 (7): 4–51. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-179-7-4-51 (in Russian)]
  7. Чой Е.Д. «Долгийковид» (постковидныйсиндром). Механизм возникновения, диагностика и реабили-тация. Медицинскийсовет. 2021; 21–1: 156–64. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-156-16.
  8. [Choi E.D. "Long covid" (post-covid syndrome). The mechanism of occurrence, diagnosis and rehabilitation. Medical advice. 2021; 21–1: 156–64. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-156-16 (in Russian)]
  9. Xu H., Zhong L., Deng J., et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int. J. Oral. Sci. 2020; 12: 8. DOI: 10.1038/s41368–20–0074-x
  10. Гудима Г.О., Хаитов Р.М., Кудлай Д.А., Хаитов М.Р. Молекулярно-иммунологические аспекты диагностики, профилактики и лечения коронавирусной инфекции. Иммунология. 2021; 42 (3): 198–210. DOI: https://doi.org/10.33029.0206-4952-2021-42-3-198-210
  11. [Gudima G.O., Khaitov R.M., Kudlai D.A., Khaitov M.R. Molecular and immunological aspects of the diagnosis, prevention and treatment of coronavirus infection. Immunology. 2021; 42 (3): 198–210. DOI: https://doi.org/10.33029.0206-4952-2021-42-3-198-210 (in Russian)]
  12. Власова Т.И., Спирина М.А., Арсентьева Е.В., Шамрова Е.А., Ситдикова А.В. Патогенетические механизмы неврологического постковидного синдрома и основы его патогенетического лечения и профилактики (обзор литературы). Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021; 4: 129–42. DOI: 10.21685/2072-3032-2021-4-11.
  13. [Vlasova T.I., Spirina M.A., Arsent'eva E.V., Shamrova E.A., Sitdikova A.V. Pathogenetic mechanisms of neurological post-covid syndrome and the basis of its pathogenetic treatment and prevention (literature review). News of higher educational institutions. Volgaregion. MedicalSciences. 2021; 4: 129–42. DOI: 10.21685/2072-3032-2021-4-11 (in Russian)]
  14. Донина Ж.А., Баранова Е.В., Александрова Н.П. Влияние ингибирования циклооксигеназных путей на резистентность к нарастающей гипоксии у крыс с повышенным уровнем интерлейкина- 1бета //Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020; 106 (11): 1400–11. DOI: 10.31857/S0869813920110047.
  15. [Donina Zh.A., Baranova E.V., Aleksandrova N.P. Influence of inhibition of cyclooxygenase pathways on resistance to increasing hypoxia in rats with elevated levels of interleukin-1beta. Russian Journal of Physiology named after I.M. Sechenov. 2020; 106 (11): 1400–11. DOI: 10.31857/S0869813920110047 (in Russian)]
  16. Archer S.L., Sharp W.W., Weir E.K. Differentiating COVID-19 Pneumonia from Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) and High Altitude Pulmonary Edema (HAPE): Therapeutic Implications. Circulation. 2020; 142 (2): 101–4. Available at: https://doi.org/10.1161/circulationaha.120.047915
  17. Kempuraj D., Selvakumar G.P., Ahmed M.E., Raikwar S.P., Thangavel R., Khan A. COVID-19, Mast Cells, Cyto-kine Storm, Psychological Stress, and Neuroinflammation. The Neuroscientist. 2020; 26 (5–6): 402–14. DOI: 10.1177/1073858420941476.
  18. Bostanciklioglu M. Temporal Correlation Between Neurological and Gastrointestinal Symptoms ofSARS–Cov–2. Inflammatory bowel diseases. 2020; 26 (8): 89–91. URL: https://doi.org/10.1093/ibd/izaa 131.
  19. Adhikari U., Chabrielie A., Wier M., Boehnke K. A coss evaluating the risk of infection from Middle Eeastern respiratore syndrome coronavirus MERS in a hospital setting though bioaerosols. Risk Anal. 2019; 39 (12): 2608–24.
  20. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. М.: МЕД пресс-информ, 2004; 920.
  21. [Kamyshnikov V.S. Handbook of clinical and biochemical studies and laboratory diagnostics M.: MED press-inform, 2004; 920 (in Russian)]
  22. Справочник по лабораторным методам исследований. Под ред. Л.А. Даниловой. Издательский Дом ПИТЕР, 2003; 736.
  23. [Handbook of laboratory research methods. Ed. L.A. Danilova. Publishing House PITER, 2003; 736 (in Russian)]
  24. Sakamoto W., Fujii Y., Kanehira T., Asano K., Izumi H. Novel assay system for myeloperoxidase activity in whole saliva. Clinical Biochemistry. 2008; 41: 584–90.
  25. Кабанова А.А., Окулич В.К., Богдан И.Ю. 2011. Миелопероксидаза ротовой жидкости у пациентов с одонтогенными флегмонами. Вестник ВГМУ. 2011; 10 (1): 149–53.
  26. [Kabanova A.A., Okulich V.K., Bogdan I.Yu. 2011. Myeloperoxidase of the oral fluid in patients with odontogenic phlegmon. Bulletinof VSMU. 2011; 10 (1): 149–53 (in Russian)]
  27. Ващенко В.И., Ващенко Т.Н. Биология и фармакология церулоплазмина: от эксперимента до лекарственной терапии. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2008; 6 (1): 31–6.
  28. [Vashchenko V.I., Vashchenko T.N. Biology and pharmacology of ceruloplasmin: from experiment to drug therapy. Reviews of clinical pharmacology and drugtherapy. 2008; 6 (1): 31–6 (in Russian)]
  29. 19. Быкова Е.В., Соголовская Е.С., Сотникова Т.О., Габриэль П.Г. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015; 12: 187.
  30. [Bykova E.V., Sogolovskaya E.S., Sotnikova T.O., Gabriel P.G. Bulletin of the Orenburg State University. 2015; 12: 187 (in Russian)]