С-КОНЦЕВОЙ ТЕЛОПЕПТИД КОЛЛАГЕНА 1-ГО ТИПА – ФАКТОР ПРОГНОЗА ПОРАЖЕНИЯ СКЕЛЕТА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Н.В. Любимова (1), доктор биологических наук, профессор, Г.В. Кожарская (2), Ю.С. Тимофеев (1), С.М. Портной (1), доктор медицинских наук
1 -Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Российская Федерация, 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24;
2 -Онкологический диспансер №5 Департамента здравоохранения, Российская Федерация, 109451, Москва, Перервинский бульвар, д. 5/1
Е-mail: biochimia@mtu-net.ru

Введение. Метастатическое поражение костной ткани – одно из наиболее частных осложнений рака молочной железы (РМЖ). Для снижения тяжести и смертности при метастатическом поражении скелета необходимы повышение точности диагностики метастазов в костях и своевременное проведение антирезорбтивной терапии. В последнее время различные биохимические маркеры костного метаболизма нашли применение в диагностике и мониторинге лечения метастазов в костях. Прогностическое значение маркеров резорбции и формирования костной ткани представляет особый интерес с точки зрения оптимизации тактики применения бифосфонатов у больных РМЖ. Цель исследования. Анализ взаимосвязи уровней биохимических маркеров костной резорбции (С-концевого телопептида коллагена 1-го типа – СТХ) и остеосинтеза (костной щелочной фосфатазы – КЩФ) с выживаемостью больных РМЖ, прослеженных в течение 6 лет, для оценки их клинического значения. Методы. Серийное определение уровней маркеров костного метаболизма выполняли в сыворотке крови 72 больных РМЖ с метастазами в костях и 167 обследованных без клинических признаков метастатического поражения скелета. В контрольную группу вошли 47 практически здоровых женщин. Для определения концентрации СТХ и активности КЩФ на основе иммуноферментного анализа использовали соответствующие тест-системы Serum CrossLaps (Osteometer) и Metra BAP (Quidel Cor.) Результаты. Усиление интенсивности процессов костного ремоделирования коррелировало с высокими уровнями СТХ и КЩФ и было связано с достоверным уменьшением показателей общей выживаемости больных РМЖ. Достоверные различия в выживаемости больных с превышавшими пороговые уровни СТХ (0,74 нг/мл) и КЩФ (43,7 Ед/л) по сравнению с показателями в пределах нормы получены для всех групп. В группе больных с поражением скелета показатель CTX по сравнению с КЩФ характеризовался более тесной связью с выживаемостью. По данным многофакторного анализа, СТХ оказался независимым фактором прогноза развития костных метастазов (наряду со степенью злокачественности опухоли). Заключение. СТХ и КЩФ являются значимыми критериями для прогноза метастатического поражения скелета и оптимизации тактики применения бифосфонатов у больных РМЖ. СТХ служит независимым фактором прогноза развития костных метастазов.
Ключевые слова: 
С-концевой телопептид коллагена 1-го типа, костная щелочная фосфатаза, рак молочной железы, мета- стазы в костях, прогноз