ФЛЕШ-ТЕХНОЛОГИИ МОНИТОРИНГА ГЛИКЕМИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА 1

DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2020-05-04

Ю.Г. Самойлова(1), доктор медицинских наук, профессор, М.В. Кошмелева(1), О.А. Олейник1, кандидат медицинских наук, доцент, Т.А. Филиппова(1), И.В. Толмачев(1),, кандидат медицинских наук, доцент, Д.А. Кудлай(2, 3), доктор медицинских наук, профессор, В.Э. Муталими(1),, Н.В. Болотова(4), доктор медицинских наук, профессор 1-ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России), 634050, Российская Федерация, Томск, ул. Московский тракт, 2; 2-ФГБУ Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства, 115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 24; 3-ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 4-ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 410012, Российская Федерация, Саратов, ул. Большая Казачья, 112 E-mail: mvbulavko@mail.ru

Актуальность. Непрерывный мониторинг гликемии (НМГ) в настоящее время является одним из наиболее перспективных методов контроля сахарного диабета типа 1 (СД1). Флеш-мониторинг является наиболее актуальным и перспективным направлением в диабетологии, позволяющим контролировать уровень гликемии неограниченное множество раз и не требующим калибровки прибора. Цель исследования: Оценить клинико-метаболическую эффективность флеш-мониторинга гликемии у пациентов с СД1. Материалы и методы. В исследование включено 80 пациентов с СД1, находящихся на различных схемах инсулинотерапии. Всем пациентам проведены анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c), флеш-мониторинг гликемии, оценка качества жизни по опросникам MOS SF 36 и PedsQl Диабетический модуль 3.2. На основании полученных гликемических графиков оценивались: средний уровень гликемии (ммоль/л), время гликемии выше целевых значений (%), время гликемии в пределах целевых значений (time in range), время гликемии ниже целевых значений (%), частота гипо- и гипергликемии (эпизодов в неделю), средняя суточная доза инсулина (Ед/л). Результаты. HbA1c к концу исследования в группе помповой инсулинотерапии снизился на 1,6% (р
Ключевые слова: 
сахарный диабет типа 1, качество жизни

Список литературы: 
  1. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998; 352 (9131): 837–53. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07019-6
  2. Nathan D.M., Cleary P.A., Backlund J.Y., Genuth S.M., Lachin J.M., Orchard T.J., Raskin P., Zinman B. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N. Engl. J. Med. 2005; 353 (25): 2643–53. https://doi.org/10.1056/NEJMoa052187
  3. Orchard T.J., Nathan D.M., Zinman B., Cleary P., Brillon D., Backlund J.Y., Lachin J.M. Association between 7 years of intensive treatment of type 1 diabetes and long-term mortality. JAMA. 2015; 313 (1): 45–53. https://doi.org/10.1001/jama.2014.16107.
  4. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Жукова Н.Г., Матвеева М.В., Толмачев И.В., Кудлай Д.А. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: связь с когнитивной дисфункцией и данными магнитно-резонансных методов исследования. Проблемы Эндокринологии. 2018; 64 (5): 286–91. [Samojlova Y.G., Rotkank M.A., Zhukova N.G., Matveeva M.V., Tolmachev I.V., Kudlaj D.A. Variabel’nost’ glikemii u pacientov s saharnym diabetom 1-go tipa: svjaz’ s kognitivnoj disfunkciej i dannymi magnitno-rezonansnyh metodov issledovanija. Problemy Jendokrinologii. 2018; 64 (5): 286–91 (in Russian)]
  5. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: клинические рекомендации. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. Сахарный диабет. 2017; 20 (1S, вып. 8): 1–121. [Algoritmy specializirovannoj medicinskoj pomoshhi bol’nym saharnym diabetom: klinicheskie rekomendacii / pod red. I.I. Dedova, M.V. Shestakovoj, A.Ju. Majorova // Saharnyj diabet. 2017. T. 20, № 1S, Vyp. 8. S. 1–121 (in Russian)]
  6. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Жукова Н.Г., Матвеева М.В., Толмачев И.В., Кудлай Д.А. Маркеры когнитивных нарушений и вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (4): 48–51. [Samojlova Y.G., Rotkank M.A., Zhukova N.G., Matveeva M.V., Tolmachev I.V., Kudlaj D.A. Markery kognitivnyh narushenij i variabel’nost’ glikemii u pacientov s saharnym diabetom 1-go tipa. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 118 (4): 48–51 (in Russian)].
  7. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Жукова Н.Г., Матвеева М.В., Толмачев И.В., Тонких О.С., Кудлай Д.А. Применение магнитно-резонансных методов исследования головного мозга у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и когнитивной дисфункцией. Неврологический журнал. 2018; 23 (2): 86–92. [Samojlova Y.G., Rotkank M.A., Zhukova N.G., Matveeva M.V., Tolmachev I.V., Tonkih O.S., Kudlaj D.A. Primenenie magnitno-rezonansnyh metodov issledovanija golovnogo mozga u pacientov s saharnym diabetom 1-go tipa i kognitivnoj disfunkciej. Nevrologicheskij zhurnal. 2018; 23 (2): 86–92 (in Russian)].
  8. Davis W.A., Davis T.M. Cardiovascular risk prediction in adults with type 1 diabetes: the Fremantle Diabetes Study. Diabetes Res. Clin. Pract. 2010; 90: 75–8.
  9. Dean J. Organising care for people with diabetes and renal disease. J. Ren. Care. 2012; 38 (1): 23–9.
  10. Eeg-Olofsson K., Cederholm J., Nilsson P.M. et al. Glycemic control and cardiovascular disease in 7,454 patients with type 1 diabetes: an observational study from the Swedish National Diabetes Register (NDR). Diabetes Care. 2010; 33: 1640–6.
  11. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2017; 40 (1): 1–135.
  12. Кошмелева М.В., Ю.Г. Самойлова, О.С. Кобякова, Д.А. Кудлай, О.А. Олейник, М.В. Матвеева, Т.А. Филиппова, И.В Толмачев Опыт применения технологий дистанционного мониторинга сахарного диабета 1-го типа на этапе амбулаторного звена здравоохранения Педиатрия. 2019; 98 (5): 219–24. [Koshmeleva M.V., Samojlova Y.G., O.S. Kobjakova, D.A. Kudlaj, O.A. Olejnik, M.V. Matveeva, T.A. Filippova, I.V Tolmachev Opyt primenenija tehnologij distancionnogo monitoringa saharnogo diabeta 1-go tipa na jetape ambulatornogo zvena zdravoohranenija Pediatrija. 2019; 98 (5): 219–24 (in Russian)]
  13. Raccah D., Sulmont V., Reznik Y. et al. In?cremental value of continuous glucose monitoring when starting pump therapy in patients with poorly controlled type 1 diabetes: The Real Trend study. Diabetes Care. 2009; 32 (12): 2245–50.
  14. Bolinder J., Antuna R., Geelhoed-Duijvestijn P. et al. Novel glucose-sensing technology and hypoglycaemia in type 1 diabetes: a multicentre, non-masked, randomised controlled trial. Lancet. 2016; 388 (10057): 2254–63.
  15. Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group. Effectiveness of continuous glucose monitoring in a clinical care environment: evidence from the Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring (JDRF-CGM) trial. Diabetes Care. 2010; 33: 17–22.
  16. Battelino T., Conget I., Olsen B. et al. SWITCH Study Group. The use and efficacy of continuous glucose monitoring in type 1 diabetes treated with insulin pump therapy: a randomised controlled trial. Diabetologia. 2012; 55: 3155–62.
  17. Riveline J.P., Schaepelynck P., Chaillous L. et al. EVADIAC Sensor Study Group. Assessment of patient-led or physician-driven continuous glucose monitoring in patients with poorly controlled type 1 diabetes using basal-bolus insulin regimens: a 1-year multicenter study. Diabetes Care. 2012; 35: 965–71.
  18. Skyler J.S. Diabetic complications. The importance of glucose control. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1996; 25 (2): 243–54.
  19. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 physical and mental health summary scales: a user’s manual. New England Medical Center Hospital; Health Institute. 5-th print. Boston, 1994.
  20. Varni J., Seid M., Kurtin P. The PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patient populations. Med. Care. 2001; 39: 800–12.
  21. Никитина Т.П., Киштович А.В., Моисеенко Е.И. и др. Исследование качества жизни в педиатрии: разработка русской версии опросника PedsQL 4.0 Generic Core Scales для оценки качества жизни детей 8–12 лет. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2003; 1: 35–44. [Nikitina T.P., Kishtovich A.V., Moiseenko E.I. i dr. Issledovanie kachestva zhizni v pediatrii: razrabotka russkoj versii oprosnika PedsQL 4.0 Generic Core Scales dlja ocenki kachestva zhizni detej 8–12 let. Vestnik Mezhnacional’nogo centra issledovanija kachestva zhizni. 2003; 1: 35–44 (in Russian)]
  22. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range, Tadej Battelino, Diabetes Care. 2019; 42 (8): 1593–603. https://doi.org/10.2337/dci19-0028
  23. Pickup J., Mattock M., Kerry S. Glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensive insulin injections in patients with type 1 diabetes: meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ. 2002; 324 (7339): 705.
  24. Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Филиппов Ю.И. и др. Федеральные клинические рекомендации по помповой инсулинотерапии и непрерывному мониторированию гликемии у больных сахарным диабетом. Проект. Проблемы эндокринологии. 2015; 61 (6): 55–78. [Shestakova M.V., Majorov A.Ju., Filippov Ju.I. i dr. Federal’nye klinicheskie rekomendacii po pompovoj insulinoterapii i nepreryvnomu monitorirovaniju glikemii u bol’nyh saharnym diabetom. Proekt. Problemy jendokrinologii. 2015; 61 (6): 55–78 (in Russian)]